| 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com 怎樣治療肝腹水
1,、普通肝腹水：要進行去腹水治療即消腹水,，絕大多數(shù)的肝硬化腹水患者產生腹水的原因主要是肝臟硬化導致合成白蛋白不足，通常要補蛋白、提高白蛋白水平,，同時結合利尿的措施,，如服用呋塞米、螺內酯等利尿藥。絕大多數(shù)肝腹水患者經過補蛋白,、利尿等措施，腹水可以得到消退,；
2,、反復肝腹水：上述措施效果不好，可以通過腹腔置管放腹水,，每天定時放500-700mL,，不同的患者具體的量由醫(yī)生掌握；
3,、難治性腹水 ：如患者的腹水存在感染,，還需要抗感染治療；
4,、頑固肝腹水：部分患者的腹水非常頑固,，終極的解決措施就是肝移植。還有一種治療方法是TIPS治療,，在肝內建立快捷通道,，將門脈高壓降下來，有利于腹水的治療,。
肝腹水有什么癥狀
1,、反應性肝硬化腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力,。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質,，從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張,。繼之,，依外周動脈假說而形成腹水。
2,、肝硬化腹水前期此時肝硬化患者無腹水,，也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留,，即此時腎臟對鈉的處理已經發(fā)生障礙,。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的,。
3,、頑固性肝硬化腹水期此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留,，對利尿劑治療不敏感,，血流動力學不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經系統(tǒng)活性亢進,，外周血管對血管活性物質反應性降低,。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感,，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用,。
4,、肝腎綜合征期此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓,，機作為維持有效循環(huán)容量,，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加,。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性,，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭,。
肝腹水有哪些飲食禁忌
1,、合理應用蛋白質
為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給,，一般應占總熱能的15%,特別應保證一定數(shù)量優(yōu)質蛋白,，如動物性蛋包質、豆制品等的供給,。但是一定要注意不能過多的補充,，一旦過量容易引起肝昏迷現(xiàn)象。
2,、供給適量的脂肪
脂肪攝入一般可不加限制,，因肝腹水病人多有厭油及食欲不振等癥狀，通常情況下,，不會出現(xiàn)脂肪攝入過多的問題,。
3、供給充足的碳水化合物
碳水化合物的充足可減少蛋白質的消耗,，減輕肝臟負擔;碳水化合物能保持肝細胞內糖元含量,，使其用于肝組織的構成和增生，以保護肝臟,。防止毒素對肝細胞損害,，每天可吃淀粉類食物350克~450克。
4,、多吃含鋅,、鎂豐富的食物
肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加,，肝細胞內含鋅量也降低,，嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉,、蛋類,、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏,，如多食用綠葉蔬菜,、豌豆、乳制品和谷類等食物,。
5,、肝腹水患者要保證維生素的供給
維生素C直接參與肝臟代謝，促進肝糖原形成,。增加體內維生素C濃度,，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,，故在腹水時應補充大量的維生素
6,、腹水護理、限制膳食中的鹽與鈉
當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食,，每日攝入的鹽量不超過3克;嚴重水腫時宜用無鹽飲食,，鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物,。
肝腹水怎么調理
1,、氣滯濕阻型：氣滯濕阻型肝硬化腹水為肝氣郁結、脾失健運,、水濕內停于腹所致,，護理時應根據(jù)患者的具體情況進行情志護理。
2,、濕熱蘊結型：濕熱蘊結型肝腹水主要由濕熱內盛氣機受阻,，濁水內停，聚于腹中所致,。要做好患者的生
活護理,，保持室內清潔,、干燥,、通風，做好生活用具,、排泄物的消毒處理,。
3、肝腎陰虛型：肝腎陰虛型肝硬化腹水通常見于終末期患者,，主要由陰虛火旺,、迫血妄行、津液失布停聚
于腹所致，應密切觀察病情變化,，注意出血傾向,，觀察嘔血、便血情況,。
4,、肝脾血瘀型：肝脾血瘀型肝腹水為瘀血內阻、脈絡不通,、水氣內聚于腹中所致,，此型患者隨時有上消化
道出血的可能，飲食上以軟爛或流質為主,，若出現(xiàn)腹痛劇烈,、惡心、眩暈,、心悸應警惕消化道出血的可能,。
5、脾腎陽虛型：脾腎陽虛型肝硬化腹水主要由脾陽不振,、腎失開闔,、水積腹中所致，應注重日常飲食調
肝硬化和肝腹水的區(qū)別
1,、肝硬化是各種不同的肝病導致的最終結果,。主要病理表現(xiàn)為肝實質細胞廣泛破壞、變形,、壞死,、再生與纖維組織增生。在肝功能代償期,，沒有明顯癥狀,，少數(shù)患者可有輕微乏力、食欲減退,、消化不良,、惡心、嘔吐,、右上腹不適,、腹瀉等癥狀，一般都較輕微,，常被患者忽視,。當進入肝功能失代償期，上述癥狀加重,，常有體重減輕,、腹痛、腹瀉、發(fā)熱,、不規(guī)則出血,、脾大、肝腹水等癥狀,。肝硬化可以出現(xiàn)肝腹水,，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出現(xiàn)說明已進入失代償狀態(tài)和門靜脈高壓癥的存在,。
2,、而嚴格來講，肝腹水只是一種癥狀,，不是一個病種,，很多疾病都可能出現(xiàn)腹水。引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外,，血吸蟲病,、重癥病毒性肝炎、門靜脈和肝靜脈阻塞,、肝癌等都可能出現(xiàn)腹水,。
3、肝腹水的臨床表現(xiàn)與肝硬化不盡相同,，肝腹水量大表現(xiàn)為腹部兩側明顯鼓脹隆起,，形如蛙腹，腹圍加大,，查體時叩擊腹部有水波感或移動性濁音,。而肝硬化患者除有腹水之外，全身癥狀明顯,。肝硬化和肝腹水有著緊密相連的關系,。肝硬化患者有腹水出現(xiàn)，提示肝病惡化,，應積極診斷治療,。如腹水病人出現(xiàn)發(fā)熱可能存在腹水感染，這是一種嚴重的危及生命的情況,，需要立即對癥治療,，只要治療及時是可以逆轉的。 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com |
怎樣治療肝腹水-肝腹水有哪些飲食禁忌-肝硬化和肝腹水的區(qū)別
