| 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com 甲狀腺結(jié)節(jié)是什么原因引起的
一,、主要病因
1,、先天性甲狀腺素合成障礙：甲狀腺素合成過程中某些關(guān)鍵酶的基因突變導(dǎo)致的異常,，如碘轉(zhuǎn)運障礙,、碘化酪氨酸偶聯(lián)障礙,、脫碘酶缺乏等,，可出現(xiàn)甲狀腺素合成障礙,，甲狀腺激素不足,，反饋刺激垂體促甲狀腺激素(TSH)分泌增多,，導(dǎo)致甲狀腺腫大,，長期病程后可伴有甲狀腺結(jié)節(jié)。
2,、缺碘：缺碘時間較長時,，病變發(fā)展,，擴張的濾泡便聚集成多個大小不等的結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,。
3,、促甲狀腺激素分泌過多：促甲狀腺激素分泌過多時，可引起甲狀腺細(xì)胞過度增生,，形成局限性的結(jié)節(jié),。
4、自身抗體：TGAb,、TPOAb滴度與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生具有相關(guān)性,，這些抗體通過參與輔助T淋巴細(xì)胞的活化，激活補體和抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用,，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞破壞,。
5、遺傳因素：甲狀腺結(jié)節(jié)和各類甲狀腺癌的發(fā)生可能與某些癌基因,、抑癌基因的突變,、激活、抑制,、缺失等有關(guān),。目前，已知多種候選基因參與了甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是甲狀腺腫瘤的發(fā)病﹐如促甲狀腺激素受體,，,，營養(yǎng)神經(jīng)的酪氨酸激酶受體(NTRK)等。
6,、環(huán)境因素：特異性環(huán)境因素(如碘缺乏)可引起甲狀腺腫大,，同時還會影響甲狀腺結(jié)節(jié)的基因型和表型，在促進甲狀腺癌的發(fā)生中發(fā)揮至關(guān)重要的作用,。
二,、誘發(fā)因素
1、肥胖：過度肥胖者,，其機體內(nèi)分泌功能可發(fā)生一定程度的紊亂,，易誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
2,、接觸放射性物質(zhì)：工作環(huán)境中存在放射性物質(zhì)或頸部接受過X線照射者,，容易發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。
3,、過度勞累：過度疲勞時，機體對外界環(huán)境的抵抗力下降,，可受到病原體的侵襲,，誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。
4、性別因素：男性的甲狀腺體積大于女性,，而女性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率顯著高于男性,，也就是說，當(dāng)暴露于碘缺乏等危險因素時女性更易于發(fā)生甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié),。
5,、年齡因素：甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨年齡增長而不斷增高，其中單發(fā)結(jié)節(jié)的患病率在不同年齡組間無顯著差異,，而多發(fā)結(jié)節(jié)的患病率隨年齡增長不斷增高,。
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食禁忌
1、刺激性食物：如辣椒,、蔥,、姜、胡椒,、大蒜,、芥末、咖啡,、茶,、酒等，此類食物易刺激胃腸黏膜,，引發(fā)胃痛等不適癥狀,，加重患者痛苦，還可影響用藥治療效果,；
2,、含碘量高的食物：如紫菜、海帶,、蝦皮,、帶魚等，對于伴有甲狀腺功能亢進癥的患者應(yīng)避免食用,，此類食物可能誘使甲狀腺結(jié)節(jié)增大,，從而加重病情。而伴有甲狀腺功能減退癥的患者,，可適當(dāng)食用,；
3、油膩食物：如肥肉,、五花肉,、油炸食物等，此類食物含較多膽固醇,，患者食用后可能影響健康,，加重不適,，應(yīng)減少或避免食用；
4,、生冷食物：如雪糕,、冷飲等，食用過度也可對胃腸造成刺激,，影響治療,；
5、腌制食物：如咸菜,、泡菜,、酸菜等，此類食物含較多亞硝酸鹽,，長期食用可能有害健康,，患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者更應(yīng)減少或避免；
6,、霉變食物：此類食物也可損傷身體健康,，所有人群都應(yīng)避免。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么調(diào)理消除
1,、作息調(diào)理：熬夜會使激素水平紊亂,，會引起抵抗力下降，導(dǎo)致代謝功能異常,，從而出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況,。此類情況下，應(yīng)適當(dāng)休息,，保證充足的睡眠,，避免熬夜，甲狀腺腫大的情況大多可以逐漸緩解,；
2,、飲食調(diào)理：如果碘缺乏引起，應(yīng)保證碘的攝入,，可以適當(dāng)進食魚蝦,、海帶等含碘豐富的食物。如果是碘攝入過量引起,，應(yīng)少吃碘鹽,，少吃海鮮；
3,、藥物治療：通�,？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，予以甲巰咪唑片,、丙硫氧嘧啶片等藥物減少甲狀腺激素的合成,，有利于改善甲狀腺功能亢進,；
4、手術(shù)治療：如果甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變,，可采取消融手術(shù)治療，消融針可通過超聲的引導(dǎo)刺入甲狀腺結(jié)節(jié),，有利于縮小甲狀腺結(jié)節(jié),。其他方法療效不佳時，還可通過外科手術(shù)進行切除治療,。
甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀
一,、典型癥狀
1、甲減癥狀：甲減時患者代謝率降低和交感神經(jīng)興奮性下降,，可出現(xiàn)畏寒,、乏力、手足腫脹感,、嗜睡,、記憶力減退、少汗,、關(guān)節(jié)疼痛,、體重增加、便秘,、女性月經(jīng)紊亂,，或者月經(jīng)過多、不孕等癥狀,。
2,、頸部腫物：在腫大的腺體一側(cè)或兩側(cè)可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，當(dāng)發(fā)生囊腫樣變的結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血時,，可引起結(jié)節(jié)迅速增大,。
3、頸部疼痛：患者可表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹,，發(fā)硬,、吞咽困難及疼痛，并向病側(cè)耳顳處放射
二,、其他癥狀
1,、食管受壓癥狀：患者可出現(xiàn)吞咽困難會吞咽食物時感到疼痛。
2,、氣管受壓癥狀：患者可表現(xiàn)為咳嗽,、氣促、氣管被侵犯時會有出現(xiàn)咯血,。
3,、上腔靜脈綜合征：患者可出現(xiàn)頭頸部及上肢的水腫,，平臥位時水腫加重，常伴有頭暈,、頭痛,、瞼結(jié)膜水腫，有時可見頸部及胸部靜脈明顯擴張,。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療最好
一,、藥物治療
1、潑尼松：屬于糖皮質(zhì)激素,，能夠有效緩解患者的疼痛,、發(fā)熱等癥狀，加快病情的恢復(fù),，其停藥時應(yīng)注意逐漸減量,。
2、甲狀腺素：可補充體內(nèi)的甲狀腺素,，將血清中的促甲狀腺素和甲狀腺激素恢復(fù)到正常范圍內(nèi),。
3、丙硫氧嘧啶：通過抑制碘的有機化和甲狀腺酪氨酸偶聯(lián),，減少甲狀腺激素的合成,，適用于并發(fā)甲亢的患者，尤其適用于妊娠期(1~3個月)及甲狀腺危象患者,。
4,、甲巰咪唑：作用機制與丙硫氧嘧啶相同，但其肝毒性較小,，常作為甲亢的一線用藥,。
二、手術(shù)治療
1,、甲狀腺次全切除術(shù)：適用于氣管,、食管等受壓引起臨床癥狀者，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者,對患者進行全身麻醉,，將患者頭部保持前傾狀,，選擇患者胸骨上緣2~3cm位置，橫切6~8cm,，露出患者的甲狀腺,，做動靜脈結(jié)扎處理，隨即將病變組織切除,，觀察患者各方面情況穩(wěn)定時,，縫合切口，置引流管。
2,、小切口甲狀腺切除術(shù)：行全身麻醉,，將患者的頭部保持前傾狀，選擇患者胸骨上緣2~3cm位置,，橫切2~4cm,，詳細(xì)觀察患者的甲狀腺實際情況，行動靜脈結(jié)扎處理,將止血鉗放在甲狀腺峽部和氣管前壁間,，從患者的甲狀腺峽部逐漸往上切開,，在后端仔細(xì)游離甲狀腺，將患者的甲狀腺囊內(nèi)分支切斷,，注意保留被膜，詳細(xì)處理腺體,，切除患者的甲狀腺葉,，縫合切口，置引流管,。
三,、中醫(yī)治療
1、肝郁痰結(jié)：
（1）治法,，舒肝解郁,，消瘺破氣。
（2）解郁消瘺湯,，柴胡,、郁金、香附,、木香,、佛手、黃藥子,、海浮石,、醋三棱、陳皮,、大黃,、牡蠣、鱉甲,、浙貝母,、夏枯草、漏蘆,、甘草,，水煎服。
2、肝火充盛：
（1）治法,，清肝瀉火,，散結(jié)消瘦。
（2）瀉肝散結(jié)湯,，膽草,、梔子、郁金,、鉤藤,、石膏、黃連,、黃柏,、黃芩、夏枯草,、玄參,、生地、昆布,、海藻,、連翹、生牡蠣,、黃藥子,、浙貝母、地龍,，水煎服,。
四、其他治療
1,、熱消融治療：采用激光或射頻消融的方法對甲狀腺良性結(jié)節(jié)進行治療,，具有一定的效果。對于有美容要求或由于其他疾病不能耐受手術(shù)者適用性更強,，但此技術(shù)的應(yīng)用有待于在更嚴(yán)格的指征規(guī)范下進行,，目前推薦在進行性增長或有癥狀的實性或混合性結(jié)節(jié)可進行此治療，但在治療前應(yīng)行FNAB以明確是良性結(jié)節(jié),。
2,、經(jīng)皮無水酒精注射(PEI)：其具有創(chuàng)傷較小，對甲狀腺功能無影響等優(yōu)點,；對于體積較大的囊腫患者可行多次治療,，重復(fù)性好，適應(yīng)于甲狀腺囊腫和混合性(液性成分居多)結(jié)節(jié),、復(fù)發(fā)的良性囊性結(jié)節(jié),，混合性結(jié)節(jié)需在治療前對實性成分進行FNAB，以排除惡性結(jié)節(jié)。
3,、放射性碘(RAI)治療：此種治療方法主要用于有自主攝取功能,、伴有功能亢進的良性甲狀腺結(jié)節(jié)、功能自主的腺瘤,，對雖有自主攝取功能但不伴甲亢的結(jié)節(jié),，碘-131可作為治療選擇之一。出現(xiàn)壓迫癥狀或位于胸骨后的甲狀腺結(jié)節(jié),，不推薦碘-131治療,。處于妊娠期或哺乳期是碘-131治療的絕對禁忌證。 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com |
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