| 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com 哪些藥物容易引起心肌梗死病人猝死
1.氯丙嗪類藥物，是治療精神病的一類藥物,，包括氯丙嗪,、奮乃靜，可引起體位性低血壓,，導(dǎo)致猝死的發(fā)生,。
2.青霉素類藥物,，像青霉素鈉、氨芐青霉素等等,，都可以引起過敏性休克,，而導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
3.地高辛,、西地蘭,、洋地黃制劑等等，在心肌梗死的患者用的時(shí)候就可以導(dǎo)致死亡,。
4.奎尼丁,。
5.利多卡因，尤其是大劑量的應(yīng)用,，會(huì)導(dǎo)致血壓下降,，心臟驟停這種現(xiàn)象。
急性心梗后需要長(zhǎng)期服用的藥物
1,、降低膽固醇藥物
此類藥物用來降低膽固醇,。膽固醇含量增高易于引起冠狀動(dòng)脈狹窄,，狹窄加重進(jìn)一步就會(huì)引起血管閉塞,，進(jìn)而血栓形成就發(fā)生心梗。所以此類藥物主要是從冠心病發(fā)病的根源上來治療,。
此類藥的代表藥物是阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀。溫馨提醒大家冠心病患者即便膽固醇不高,，也要服用此類藥物,。
2、抗血小板聚集藥物
此類藥物是用來預(yù)防血栓形成,。 冠心病急性心梗就是由冠脈內(nèi)形成血栓堵死冠脈血管造成的,。長(zhǎng)期應(yīng)用此藥的目的就是預(yù)防再次血栓形成。
此類藥的代表藥物有腸溶阿司匹林,、氯吡格雷,、替格瑞洛。目前大多數(shù)指南均建議急性心梗后阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷或聯(lián)用替格瑞洛1年,，然后長(zhǎng)期服用阿司匹林,，不論是否植入冠脈支架。
3,、β受體阻滯劑
此類藥物的藥理作用是通過減慢心率來降低心肌耗氧,、抗心律失常、改善心梗后心室重構(gòu)改善心功能,。
急性前壁心�,；颊呓ㄗh盡早應(yīng)用,，因?yàn)榍氨谛墓＜毙云谝子诎l(fā)生室早、室速,、乃至室顫,，此藥是預(yù)防和治療此情況效果最佳的選擇。急性下壁心梗急性期易于發(fā)生緩慢心律失常,，但等患者緩慢心律失�,；謴�(fù)或沒有發(fā)生緩慢心律失常心律已穩(wěn)定，也要盡早應(yīng)用此類藥物,。
此類藥中目前臨床上最常用的是倍他樂克,，但建議大家最好應(yīng)用倍他樂克緩釋片-----琥珀酸美托洛爾緩釋片。下面三種情況慎用此藥：患者合并支氣管哮喘,、血壓低于90/60mmHg,、心率低于60次/分。
4,、ACEI
ACEl類藥物的中文名是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,，研究已明確表明此類藥有助于改善心肌重構(gòu)、減少病死率和心衰,。
ACEl類的藥物有卡托普利,、依那普利、福辛普利,、貝那普利,、雷米普利、培哚普利等,。此類藥常見副作用是干咳,，當(dāng)應(yīng)用此類發(fā)生干咳，退而求其次,，選用ACEl的替代藥ARB（血管緊張素ll受體拮抗劑）,。ARB的藥理作用與ACEl類似。
很多患者都會(huì)把此類藥物當(dāng)成降壓藥,，對(duì)醫(yī)生應(yīng)用此藥提出疑問,。患者心梗后應(yīng)用此類藥,，主要作用不是降壓,，是改善心梗預(yù)后，即使血壓不高也要應(yīng)用,。
心梗后要長(zhǎng)期服用此四類,，患者可能會(huì)問長(zhǎng)期是多長(zhǎng)時(shí)間，治療指南沒有明確回答。如若一個(gè)心�,；颊甙l(fā)病后經(jīng)過再灌注治療,，完全血運(yùn)重建，沒有心梗后并發(fā)癥,，可控的冠心病危驗(yàn)因素已控制,，沒有高血壓糖尿病，經(jīng)過這四類藥三年的規(guī)范化治療,，三年內(nèi)無心血管事件,，可以嘗試停藥。但是大部分患者都不達(dá)到以上所說的標(biāo)準(zhǔn),，這樣的話就需要終身服藥,。
心肌梗死的癥狀前兆
1、心絞痛頻率增加,，如果患者之前有出現(xiàn)過心絞痛,，在心肌梗死發(fā)作之前，心絞痛發(fā)作的頻率增加,，疼痛的時(shí)間也可能會(huì)延長(zhǎng),。
2、胸部疼痛不適,，在發(fā)生心肌梗死前幾天,，患者通常會(huì)產(chǎn)生比較明顯的胸部疼痛不適的情況，例如出現(xiàn)胸痛,、胸悶等癥狀,，甚至還會(huì)伴有惡心、嘔吐等反應(yīng),。
3、手臂肩背疼痛,，部分患者在心肌梗死前會(huì)出現(xiàn)明顯的手臂肩背疼痛的癥狀,，活動(dòng)后手臂肩背疼痛的癥狀會(huì)加劇。
4,、呼吸困難,，患者在心肌梗死發(fā)作前由于血液循環(huán)受阻，心率不規(guī)則,，容易出現(xiàn)呼吸不暢,、出汗等癥狀。
5,、神志不清,，部分老年患者，在心肌梗死前可能會(huì)產(chǎn)生神志不清、頭暈等癥狀,，同時(shí)還可能會(huì)直接出現(xiàn)休克或突發(fā)性心力衰竭等情況,。
心肌梗死的急救措施
1、胸外按壓 在心肌梗死急救措施中,，最重要的就是進(jìn)行胸外按壓,，這種急救方法可以有效的進(jìn)行心臟急救。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者發(fā)病比較迅速,，而且病情嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)無法呼吸和停止心跳的癥狀,，所以需要盡早進(jìn)行胸外按壓。
2,、讓患者平躺休息 一旦出現(xiàn)心肌梗死,，就需要讓患者平躺休息，保持仰臥平躺的姿勢(shì),，同時(shí)還要判斷患者的意識(shí),。然后要及時(shí)撥打急救電話，防止心梗持續(xù)加重,。
3,、人工呼吸 如果患者已經(jīng)沒有了自主意識(shí)，就需要將患者的雙臂向上伸直,，然后護(hù)住頸部,，這樣能夠打開氣道避免無法呼吸。同時(shí)還要結(jié)合人工呼吸的方式來急救,，需要將患者嘴巴和鼻腔的嘔吐物清理干凈,，然后用拇指和食指捏住鼻翼，嘴對(duì)嘴往嘴巴里吹氣,，這樣可以避免因缺乏氧氣而引發(fā)的不良后果,。
心肌梗死的臨床表現(xiàn)有哪些
1、部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔,、急性胰腺炎等急腹癥,；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜,、咽部及牙齒疼痛,，易誤診。
2,、突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解,，常伴有煩躁不安、出汗,、恐懼或?yàn)l死感,。
3,、少數(shù)患者無疼痛
一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
4,、神志障礙
可見于高齡患者,。
5、全身癥狀
難以形容的不適,、發(fā)熱,。
6、胃腸道癥狀
表現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見,。
7,、心律失常
見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi),，以24小時(shí)內(nèi)多見,，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢,、房室傳導(dǎo)阻滯,。
8、心力衰竭
主要是急性左心衰竭,，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生,，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難,、咳嗽,、發(fā)紺、煩躁等癥狀,。
9,、低血壓、休克
急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛,、惡心,、嘔吐、出汗,、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時(shí)心排血量急劇減少,，可引起心源性休克.
心肌梗死會(huì)引起的并發(fā)癥有哪些
1、心律失常
多發(fā)生在發(fā)病早期,，也可在發(fā)病1～2周內(nèi)發(fā)生,，以室性早搏多見，可發(fā)生室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng),，導(dǎo)致心臟驟停,、猝死。緩慢性心律失常如心動(dòng)過緩,、房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期,，多可恢復(fù)，少數(shù)需永久起搏器治療,。
2,、心臟破裂
常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處,。原因是梗死灶失去彈性,，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,，導(dǎo)致心壁破裂,，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，造成心包填塞而引起猝死,。另外室間隔破裂,，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭,。左心室乳頭肌斷裂,，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭,。
3,、室壁瘤可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤,。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓,、心律不齊及心功能不全。
4,、附壁血栓形成
多見于左心室,。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成,。血栓可發(fā)生機(jī)化,，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。
5,、心力衰竭和心源性休克
可見于發(fā)病早期,，也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，詳見臨床表現(xiàn)部分,。
6,、心肌梗死后綜合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生,，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎,、或肺炎,，有發(fā)熱、胸痛等癥狀,，可反復(fù)發(fā)生,，可能為機(jī)體對(duì)心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)。 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com |
哪些藥物容易引起心肌梗死病人猝死-心肌梗死的急救措施癥狀前兆-心肌梗死會(huì)引起的并發(fā)癥有哪些
