| 宜城教育資源網www.szhnbc.com 靜脈曲張的癥狀表現
1、表層血管像蚯蚓一樣曲張,，明顯凸出皮膚,，曲張呈團狀或結節(jié)狀;
2、有腹水,，肝脾腫大,，嘔血，黑便,，雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,，運動時加劇，有時靜止時疼痛,，夜間加重;
3,、肢體有異樣的感覺，肢體發(fā)冷,，肢體潮熱,，患肢變細，變粗皮膚有針刺感,、奇癢感,、麻木感、灼熱感;
4,、靜脈曲張癥狀,，表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;
5,、靜脈曲張癥狀，趾(指)甲增厚,，變形,，生長緩慢或停止;
6、腿部有酸脹感,，晚上重,，早上輕，皮膚有色素沉著,，顏色發(fā)暗,，皮膚有脫屑、瘙癢,，足踝有水腫;
7,、壞疽和潰瘍產生。
靜脈曲張是什么原因引起的
1,、靜脈內壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用,，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續(xù)升高時,，瓣膜會承受過重的壓力,，逐漸松弛、脫垂,、使之關閉不全,。多見于長期站立工作、重體力勞動,、妊娠,、慢性咳嗽、長期便秘等,。
2,、靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張,，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合,，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流,。瓣膜發(fā)育不良或缺失,，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病,。
3,、年齡：隨年齡增長，靜脈壁和瓣膜逐漸因勞損失去其張力,，出現瓣膜關閉不全或者癥狀加劇迫使患者就醫(yī),。靜脈曲張的發(fā)病原因與多種因素有關，需對可以預防的因素進行處理,。
靜脈曲張怎么治療最好的方法
一,、一般治療
1、加壓治療是最基本的治療手段,，包括彈力襪,、彈力繃帶及充氣加壓治療，以助靜脈循環(huán),。
2,、改變生活方式，避免久站,、久坐,，平臥時抬高患肢，踝關節(jié)和小腿的規(guī)律運動可增加下肢靜脈回流,，緩解靜脈高壓,。
3,、淤積性皮炎患者應避免熱水洗燙、搔抓,，防止外傷,。
4、精索靜脈曲張患者可在專業(yè)醫(yī)師指導下使用陰囊拖帶,。同時避免做一些增加腹壓的運動,，如屏氣等。
5,、針對靜脈曲張破裂大出血患者,，應及時止血，醫(yī)生會根據患者病情選擇適當的處理方式,，可選擇藥物,、加壓包扎、縫合或是內鏡下止血等方式,。
二,、藥物治療
1、阿司匹林：屬于非甾體抗炎藥物,，對于脂肪皮膚硬化癥的復發(fā)和活動期,，有良好的抗炎消腫和止痛作用。重度心力衰竭,、血友病或血小板減少癥,、3個月以下嬰兒禁用。
2,、地奧司明：屬于靜脈活性藥物,，具有增加靜脈張力，降低血管通透性,，促進淋巴和靜脈回流,，提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重,、酸脹不適、疼痛和水腫等臨床表現,。對本品中任何成份過敏者禁用,。
3、尿激酶：屬于纖維蛋白分解藥物,，可以改善局部血液循環(huán),，逆轉皮膚損害，尤其對脂肪皮膚硬化癥的炎癥反應和組織硬化的效果較好用,。急性內臟出血,、急性顱內出血,、陳舊性腦梗死禁用。
4,、垂體后葉素：可直接收縮內臟血管床小動脈和毛細血管前括約肌使內臟血流量減少,，降低門脈壓力及曲張靜脈壓力，可提高食管下端括約肌的張力,，壓迫食管黏膜下層的曲張靜脈,，控制曲張靜脈出血。高血壓,、冠狀動脈疾病,、心力衰竭、肺源性心臟病患者禁用,。
三,、手術治療
1、下肢靜脈曲張：
�,。�1）交通靜脈結扎術：適用于下肢靜脈曲張伴有嚴重色素沉著或潰瘍者,，需作交通靜脈結扎術，功能不全交通支靜脈在下肢靜脈高壓和皮膚淤積性營養(yǎng)性改變和潰瘍起重要作用,。
�,。�2）大隱靜脈高位結扎加曲張靜脈剝脫術：本法為常用的手術治療方法，通過阻止淺靜脈的反流及切除曲張的淺靜脈,，達到消除靜脈高壓和曲張淺靜脈的目的,。該法既可治療下肢淺靜脈曲張，又可阻斷血液由深靜脈向淺靜脈倒流,，有助于足靴區(qū)潰瘍的愈合,。此法療效復發(fā)率低，簡單易行,，不需要特殊的儀器設備,，但是也有一定的缺點，如切口較多,、相對創(chuàng)傷較大,、影響肢體美觀、住院時間較長,、有可能造成隱神經永久或暫時性損傷及淋巴管損傷性水腫,。
（3）自體皮膚移植和組織工程皮膚移植：適用于潰瘍巨大或經久不愈者,，可做自體皮膚移植和組織工程皮膚移植,。
（4）靜脈瓣膜移植術：在股淺靜脈近側植入一段帶有正常瓣膜的靜脈,，借以阻止血液逆流,，適用于下肢深靜脈瓣膜功能不全所致的靜脈曲張,。
（5）靜脈瓣膜修復術：適用于下肢靜脈瓣膜功能不全的患者,，通過手術修復瓣膜的形態(tài),，使之恢復功能，阻止靜脈回流,。
�,。�6）介入治療：通過介入手術將支架放入病變區(qū)域，能擴張局部靜脈血管,，有助于靜脈血液回流,，緩解靜脈阻塞情況。
2,、精索靜脈曲張：
�,。�1）顯微鏡下精索靜脈結扎術：在外環(huán)口下，借助顯微鏡放大作用,，徹底結扎所有精索內靜脈,，同時保留精索內動脈和淋巴管。適用于重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀的患者,。
�,。�2）經腹腔鏡精索靜脈結扎術：此法目前在國內外已大量開展。適用于精索靜脈曲張不育者,。此法較開放手術簡單,、創(chuàng)傷小、恢復快,，病人易于接受,，而且同樣有效，并發(fā)癥少,，可同時處理雙側,。術后可能存在水腫、睪丸動脈損傷等并發(fā)癥,。
�,。�3）開放手術治療：目前大多主張做的常用手術為精索內靜脈高位結扎術。手術的目的在于消除精索靜脈反流,，去除病因,，減輕或消除睪丸的病理變化，改善生精功能,，適用于患有精索靜脈曲張且有生育要求的患者。
�,。�4）精索靜脈栓塞術：精索內靜脈栓塞術可在精索靜脈造影證實有逆流后進行,。主要是通過頸部或腹股溝將管子或導管插入體內,，儀器通過管子，醫(yī)生使用線圈或化學物質通過留下疤痕來阻塞靜脈,。適用于原發(fā)性中,、重度精索靜脈曲張,癥狀明顯或已引起睪丸萎縮、精液質量下降及造成不育者,。
�,。�5）介入治療：將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張,，但介入治療的缺點是影響生育,。
3、胃底食管靜脈曲張：
�,。�1）分流手術：分流手術是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)接通,，使壓力較高的門靜脈血液的一部分直接流到腔靜脈中，從而降低門靜脈高壓,，達到控制出血的目的,。但是分流手術后，部分胃腸道回流的血液中的毒素未經過肝臟解毒而直接進入體循環(huán),，患者容易出現肝性腦病,。
（2）脾切除+斷流術：適用于門靜脈高壓的患者,，門脈高壓癥患者常有脾大和脾功能亢進,，在條件許可下應做牌切除+斷流術，可解決脾功能亢進,，部分可降低門脈壓力,；斷流術亦有利于預防食管胃底靜脈曲張的出血，斷流手術并不能解決門靜脈壓力過高的問題,，長期治療效果不是很好,，手術后患者還是有可能出現病情復發(fā)。
四,、物理治療
1,、局部可用氦氖激光、頻譜,、高壓氧治療,，促進潰瘍愈合。
2,、近年來,，有在多普勒超聲指導下做血管內激光和射頻治療,，通過激光或是射頻等方式將曲張的靜脈收縮、閉塞,，緩解癥狀,。患者與醫(yī)生可共同協商選擇何種治療方式,。
3,、也可選擇氬離子凝固術對胃底食管靜脈曲張患者進行止血處理。
五,、其他治療
1,、注射硬化劑-加壓療法：即曲張靜脈內注入硬化劑后，用彈力繃帶加壓包扎的方法,，主要是使曲張的靜脈閉塞,，達到治療靜脈曲張的目的。
2,、內鏡下皮圈套扎止血治療：是預防和治療肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法,。內鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g后24小時，被套扎的食管黏膜及黏膜下層缺血壞死,，3～7天會出現急性炎癥反應,，存活的及壞死的組織將產生分界，肉芽組織隨即產生,。14～21天黏膜及黏膜下層被成熟的瘢痕組織代替,，并產生完整的再生上皮；無菌性炎癥累及血管內膜,，使其血栓形成,、管腔閉塞，但不影響基層,。
3,、內鏡下曲張靜脈硬化劑治療：是通過內鏡下注射硬化劑使曲張靜脈血管產生化學性炎癥，血管內膜破壞面相互粘連,，血栓形成并閉塞管腔,，靜脈周圍黏膜凝固壞死組織纖維化。硬化劑治療可有效控制食管胃底靜脈曲張急性出血,，重復硬化劑治療能有效根除曲張靜脈,，從而明顯減少致命性大出血的發(fā)生。
4,、內鏡下組織黏合劑注射治療：內鏡下組織黏合劑注射是指經內鏡注射組織黏合劑,，通過黏合液與血液接觸后快速聚合和硬化，從而有效閉塞曲張靜脈，控制曲張靜脈出血,。 宜城教育資源網www.szhnbc.com |
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