| 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com 宮外孕早期癥狀
1、停經(jīng)：異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆,，如果孕婦在短時間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外，有時候還會出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛,，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大,，應(yīng)懷疑為異位妊娠。
2,、腹痛：患者下腹墜痛或劇痛,，有排便感,，常有冷汗淋漓的情況,。如果患處發(fā)生破裂,，患者會突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,，還會伴有惡心嘔吐的癥狀,。
3,、陰道出血：異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是,，宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血,，顏色深褐，量少,，一般不超過月經(jīng)量,。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當病灶消除后,，流血可完全停止,。月經(jīng)期的流血是無蛻膜組織排出的,。
4,、暈厥與休克：很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛,，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會出現(xiàn)休克,，危及生命,。
5、其他癥狀：異位妊娠患者還會出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發(fā)生休克,，面色蒼白,，血壓下降。
宮外孕有什么癥狀
1,、輸卵管妊娠：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%,，其次為峽部,、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見,。輸卵管妊娠的典型癥狀為停經(jīng)后腹痛和陰道流血,，患者還可能出現(xiàn)腹部包塊，甚至出現(xiàn)暈厥與休克,。
2,、卵巢妊娠：卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育,，發(fā)病率為1:7000-1:50000,。卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)和輸卵管妊娠極相似,，主要癥狀為停經(jīng),、腹痛及陰道流血,。
3、腹腔妊娠：腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管,、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi),。患者有停經(jīng)及早孕反應(yīng),，多有孕早期出現(xiàn)不明原因的貧血癥狀,，伴有腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止,，腹部逐漸增大。胎動時,，孕婦常感腹部疼痛,，隨著胎兒長大，癥狀逐漸加重,。
4,、宮頸妊娠：受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者稱為宮頸妊娠。主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物,，流血量一般由少到多,，也可為間歇性陰道大量流血。
宮外孕檢測主要以下幾種方法：
1,、子宮內(nèi)膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者，目的是排除宮內(nèi)妊娠,。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,，切片中如見到絨毛,，可診斷為宮內(nèi)妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛,，雖應(yīng)考慮為異位妊娠,，但不能確診。
2,、后穹窿穿刺 由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多,，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出,。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,，說明有腹腔內(nèi)積血存在,。
3、妊娠試驗 胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時,，合體細胞分泌hCG,，妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低,，故一般的hCG測定方法，陽性率較低,，須采用更為敏感的β-hCG 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測,。
4、超聲診斷 早期輸卵管妊娠時,，B超顯象可見子宮增大,，但宮腔空虛，宮旁有一低回聲區(qū),。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,，需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心 搏動對診斷異位妊娠十分重要,，如妊娠位于宮外，即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),，則多可排除宮外妊娠,。B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義，可顯示一側(cè)子宮角突出,，局部肌層增厚,，內(nèi)有明顯的妊娠囊。
5、腹腔鏡檢查 有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查,。
宮外孕是什么原因造成的
1,、服用過多的避孕藥：避孕藥會影響到雌,、孕激素的水平,，從而會影響輸卵管壁的蠕動,、纖毛活動以及上皮細胞的分泌,。如果激素失調(diào)，將會影響受精卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠,。
2、反復(fù)人流：反復(fù)人流是造成宮外孕最大的因素,，人流次數(shù)越多,，宮外孕的機率就會越大。
3,、輸卵管炎：患有輸卵管炎會因為炎癥影響到而導(dǎo)致宮外孕的產(chǎn)生,。會因為炎癥導(dǎo)致管壁內(nèi)粘膜皺壁發(fā)生粘連，使管腔變窄,，同時由于炎癥及病變，還引起輸卵管粘膜纖毛缺損,，管壁平滑肌蠕動減弱,，從而使孕卵到達宮腔發(fā)生困難,。
4,、卵巢囊腫：患有卵巢囊腫的的女性會由于腫物的擠壓,，子宮跟輸卵管發(fā)生移位,，就會出現(xiàn)形態(tài)變化，從而會阻礙受精卵的正常著床,，因此會引起宮外孕。
5,、子宮內(nèi)膜異位癥：因經(jīng)血倒流等各種原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥,，是發(fā)生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內(nèi)膜異位在輸卵管間質(zhì)部時,，受精卵就在此安營扎寨的可能性很大,。
宮外孕怎么治療
1、期待治療，對于病情穩(wěn)定,、沒有明顯腹腔內(nèi)失血,、血HCG水平較低，低于1500單位每升的患者,，并且血HCG呈下降趨勢則可以進行期待治療，就是不用藥物也不用手術(shù),，每天觀察血HCG的情況,；
2、藥物治療,，對于沒有腹腔內(nèi)失血,，病情穩(wěn)定，妊娠囊小于4cm,，血HCG小于2000單位每升的患者,，可以采取藥物治療。藥物治療一般是選用甲氨蝶呤,，具體要按照患者的體重等來進行計算劑量,；
3,、手術(shù)治療,，對于明顯腹腔內(nèi)失血,、血HCG水平較高,、附件區(qū)包塊較大的患者，一般需要進行手術(shù)治療,，手術(shù)治療可以采取保守手術(shù)治療，例如開窗取胚或采取根治性手術(shù),，將患側(cè)的輸卵管進行切除,。 宜城教育資源網(wǎng)www.szhnbc.com |
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